最近几天，感染新冠病毒后出现“大白肺”的消息越来越多。最初是一些老年患者感染去世后，尤其是一些名人或名人家属感染去世后让“大白肺”走入公众视野。先科普一下“白肺病”：

“白肺病”是一种影像学描述，主要是指各种原因导致的在胸部X光检查下，肺部显影呈现一大片的白色状而得名。"白肺"病是一种死亡率很高的疾病，"白肺"最常见的病因是感染，包括细菌感染、病毒感染、及不典型病原菌感染，当细菌或者病毒感染后会导致炎性物质渗出，肺间质充血水肿等，导致肺功能下降，“白肺病”的发展常常十分迅速，在较短的时间内迅速导致双肺弥漫性病变。除感染因素外间质性肺炎及放射性肺炎也能导致“白肺病”。其次药物损伤因素也会导致“白肺”，最常见的为百草枯中毒导致的肺纤维化。

很多医生和患者都提到，有不少人阳转阴后依旧咳嗽、气短、胸闷、活动多一点就喘，到医院一检查，发现病毒已侵犯肺部，已经变成白肺了。

 

“白肺”与“黑肺”反映肺内密度的高低

正常人肺内都是气体，所以密度低，X射线衰减的就少，最终显示的图像为黑色。

而一旦肺内充满分泌物或者有占位性病变，密度就会增高，X射线衰减的就多，最终的图像显示为白色。 

 

为什么会导致“大白肺”呢？

当我们的肺部被细菌或者病毒感染后，局部组织会出现一种“自我保护”——渗出，这样既能稀释毒素又可以为白细胞带来营养物质和运走代谢产物。因为渗出物的为液体，从而导致肺的整体密度增高。

特别是老年人，因为本身咳嗽力量就差，当肺炎病情严重时很难将分泌物完全咳出，造成支气管被黏稠的分泌物阻塞，从而导致肺内气体进一步减少，最终双肺密度越来越高，从而导致“大白肺”的产生。

 

大白肺会引起什么严重反应？

大家都知道，肺组织是用来呼吸的，呼吸的目的是把空气中的氧气通过肺泡摄入到肺泡周围的血管里，并送到全身的脏器，供这些脏器使用，要保证这个功能正常运行有一个先决条件，那就是肺泡必须干净，里面不能有其他物质，如果由于某种原因导致肺泡内充满液体或者细胞成分，空气就不能被吸入到肺泡内，更加无法摄入空气中的氧气，人就产生了窒息的感觉，拼命呼吸也不能缓解缺氧的症状。

 

官方回复：白肺与原始毒株和疫苗接种没有关系

国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，现在出现所谓的白肺与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。当出现炎症和感染，肺泡被渗出液等填充，在影像学上的表现就是出现白色区域。并不是只要肺部出现了炎症就都叫白肺，一般来讲肺部炎症较重、渗出液较多，白色的影像区域面积达到70%—80%时，在临床上把它称为白肺。目前主要涉及高龄的合并严重基础疾病的患者，但占比非常低。

 

出现这些症状赶紧去医院，别耽误
近期，中国科协科普中国官方平台科普中国发布《感染新冠后，什么情况需要去医院？》一文，文中明确指出不同人群什么情况下需要去医院。

01一般人群

对于绝大多数年轻人来说，如果是无症状感染者，是完全不需要用药的，做到多喝水多休息就可以了。如果症状比较轻，多休息、多喝水、不吃药，自愈的问题不大。如果症状比较严重，或出现以下情况，需要及时就医：

呼吸困难或急促、胸痛，自测血氧降至 95% 以下；经药物治疗后体温仍在 38.5°C 或心率持续增快（超过 100 次/分），超过 3 天；关注护言医语公众号原有基础疾病明显加重且不能控制。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、儿童，除了上述情况需要及时就医外，还有一些症状需要注意。整理自文章：《年轻人阳性了，可以不吃药吗？专家解读→》《阳了怎么居家？国家卫健委发布指引》

02儿童

儿童新冠阳性，绝大部分都没有症状，这时候完全可以把小朋友当成一个正常人。不需要服用任何的药物。但是如果小朋友有如下的症状，则需要考虑立即看医生，不能在家里熬着：

（1）呼吸困难；

（2）持续的胸闷或者胸痛；

（3）意识模糊；

（4）一直睡不着或者睡了不容易醒；

（5）皮肤苍白，口唇发紫；

对小于 3 月龄的婴儿，如出现发热症状，需立即就医。这里也提醒，这些只是一些代表性的症状，如果你自己拿不准，也可以找医生或者线上咨询医生。整理自文章：《孩子得了新冠，如何应对》

03老人

老年人（65岁以上）大多患有一种或多种慢性病，所以更加需要密切关注。感染新冠后，发热和咳嗽是最常见的，对于老年人发热，如果还伴有以下症状出现，需要及时就医：关注护言医

(1)严重的头痛；

(2)皮肤皮疹，特别是皮疹快速加重；

(3)畏光；

(4)当头前倾的时候，如果有颈部强硬和疼痛；

(5)精神状态异常，比如说胡话，意识模糊；

(6)持续的呕吐；

(7)胸痛或者呼吸困难；

(8)腹痛或者尿痛；

(9)抽搐发作。

此外，患有慢性病的老年人，在感染新冠期间，需要坚持现有的治疗，降压药不能自行停，透析不能停，自行停止都很危险。尤其是透析，会出现严重的并发症，比如高钾血症，心脏骤停，危及生命。

04孕妇

绝大部分新冠孕妇是不需要看医生的，但还是需要密切观察自己的身体变化，如果出现如下严重的信号，需要紧急看医生：

(1)持续头痛、头晕、发热；

(2)有严重水肿；

(3)有呼吸困难；

(4)胸痛或心跳加快；

(5)严重恶心和呕吐；

(6)腹痛；

(7)阴道流血或异常分泌物等；

(8)胎动异常。

(9)自己不确定的情况。

“自己不确定的情况”这条之所以列出来，是因为毕竟我们绝大部分人没有医学背景，上述的情况，有时候也拿不准，所以如果你自己担忧，你都可以去医院寻求医生的帮助，不要迟疑。

 

 

来源：基本公共卫生服务项目宣传平台