相信很多人都听说过甲状腺癌是“懒癌”，是“幸福癌”，这主要是因为甲状腺癌有发展缓慢、症状不明显、恶性程度较低等特点。但并不能掉以轻心，我们千万不要被甲状腺癌“善良”的面容蒙蔽了双眼！

曾有媒体报道，杭州一位28岁的女白领在体检的时候查出了甲状腺癌，但自觉没有明显不适，并没给予足够的重视，结果造成癌细胞扩散，大大增加了治疗的难度。

另一位中年男性，因患上了甲状腺髓样癌，辗转多家医院，接受了多次大手术，后出现内脏转移，不得不接受昂贵的靶向药物治疗。

还有很多例子都在告诉我们

甲状腺癌虽被称为“懒癌”

但也有其凶险的一面

甲状腺癌有哪些？各有什么特点？

甲状腺癌可以分为几种，分别是：

1.分化型甲状腺癌

2.甲状腺髓样癌

3.未分化型甲状腺癌

4.其他少见类型，如淋巴瘤等

可以被称作“懒癌”的是分化型甲状腺癌，它包括乳头状癌和滤泡状癌。其中乳头状癌发病率比较高，约占所有甲癌发病总数的80%-90%，其恶性程度比较低，预后也比较好。但在临床上，仍有小部分患者会出现侧颈部淋巴结转移、气管、食道的侵犯，手术范围和风险大大增加；另外一种滤泡状癌的发病率约占甲癌发病总数的2%-10%，其恶性程度相对较高，容易发生血行的转移。

与分化型甲状腺癌相比，甲状腺髓样癌的恶性程度则要高一些，其发病率约占甲癌发病总数的1%-5%，通常需手术治疗，髓样癌对内分泌治疗（口服甲状腺素片）、碘131的内放疗都不敏感，疗效一般。甲状腺髓样癌容易发生颈部淋巴结转移、内脏转移，晚期患者部分需要接受药物靶向治疗。

未分化型甲状腺癌是甲状腺癌中恶性程度最高，预后最差的一种。发生率虽然低，但大多数病例在确诊半年内死亡。即使能够手术切除的未分化癌患者也有大多在术后数月内复发。

了解了甲状腺癌的分类和各自的特点后，我们就会发现甲状腺癌并不全是很多人印象中的那么善良，所以当发现甲状腺癌后，一定不要轻视它，应该积极到正规的甲状腺专科医生那里去寻求科学的诊断和治疗。

分化型甲状腺癌就可以掉以轻心吗？

我们上文中提到了分化型甲状腺癌的恶性程度比较低，是常说的“懒癌”和“幸福癌”，但是也不能因此就掉以轻心。文章开头的例子中我们可以看到即便是“懒癌”，如果不及时诊治也有可能出现对侧甲状腺转移、侧颈部淋巴结转移。另外，虽然分化型甲状腺癌的预后比较好，术后仍要坚持定期随访，60%的病例在术后二年内出现复发。

甲状腺癌术后随访中最主要的是复查甲状腺功能和颈部超声检查。

▶其中甲状腺功能一般需要在术后1个月左右复查，复查目的是为了评估药物耐受情况、制定TSH抑制治疗的目标值，调整甲状腺素的用量。如果药量重新调整，则在药量调整1个月之后再次评估甲状腺功能。如果TSH抑制治疗达标，且患者无明显不适，后续按照医生建议的随访周期定期复查即可。

▶颈部超声复查一般在手术后3-6月进行评估，之后按照结果制定随访周期。

▶部分患者在复查时还需要行CT、ECT、骨密度、心电图等检查。

专家寄语：甲状腺癌之所以被称为“懒癌”“幸福癌”是相对而言的，不同类型的甲状腺癌预后差别是比较大的，即使对于预后比较好的分化型甲状腺癌，我们也应该给予正确的认识，积极治疗，严格遵守术后随访。