【今周刊】为患者撑起一片蓝天

现年60岁、家住城南新区伍佑街道的孙先生,1年前自觉身体乏力,伴双下肢浮肿,小便泡沫增多,经服用强的松、活血化淤药物等治疗,症状一度好转。但定期复查血常规显示,尿蛋白一直波动在3+至4+。7月初,该患者因吃不下饭、恶心,双下肢水肿等不适症状加重,到市第一人民医院南区肾脏内科求治。为进一步明确疾病的病因病理,该院肾内科及时为患者进行肾活检技术检查,结果显示,患者患上罕见的“淀粉样变性肾病”。经过护肾、调脂、抗凝等对症支持治疗,目前,该患者病情有所缓解,达到了预期的治疗效果。

据了解,肾活检技术是医学界公认的检测肾脏疾病“金标准”。肾穿刺取标本技术难度大,风险系数高,大部分三级以下医院不具备肾活检实力。市一院肾活检技术的成功开展,表明该院肾脏病诊疗水平达到了全市领先水平。近年来,该院肾内科的经皮肾活检技术开展得较为广泛,能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变,并能进行系列的观察。由于全科穿刺技术的改进,免疫组化技术和电镜的应用,诊断的质量也大为提高。这次罕见“淀粉样变性肾病”的诊断,是该科诊疗水平提升的一个重要标志。

盐城市第一人民医院肾脏内科成立于1982年,集临床、教学和科研于一体,分为门诊、病房和血液净化中心三个部分。科室技术力量雄厚,诊疗疾病范围:血尿、蛋白尿的诊断及鉴别诊断;各种原发性及继发性肾小球疾病的诊治,包括肾病综合征、急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、急慢性肾衰竭、肾小管——间质性疾病、尿路感染的诊治以及各种血液净化技术,如:血液透析、血液灌流、血液滤过、血液透析滤过、血浆置换等。

该科从1981年就开始开展血液透析,是我省开展血透较早的单位。2004年开始开展肾活检,2012年始常规开展腹膜透析。擅长原发性及继发性肾小球疾病、慢性肾衰竭的保守治疗,急性肾衰竭及多脏器功能障碍综合征的救治和维持性血透病人长期血管通路的建立。

该科自2003年被批准为我市首批临床重点专科,一直致力于打造全市肾脏病诊疗的高地。全科现有主任医师5人,副主任医师2人,硕士研究生8人,南通大学临床医学院硕士研究生导师1人,近年来,获得市科技进步奖二等奖两项、三等奖一项。该科长期注重对外合作,与南京军区总院肾脏病科建立战略协作关系,聘请该院科主任为首席医疗专家。

2011年,国家23期援助桑给巴尔医疗队由该科主任医师朱向军带队,并胜利完成了援非任务;今年,由该科副主任沈建松带队的援助圭亚那医疗队组建完成,即将启程,为南美人民带去优质的医疗支援,更带去中国人民的友谊。2017年3月,市一院肾内科获批成立徐州医科大学肾脏病博士点,由主任医师李大林担任博导,实现全市医疗系统博士生点零的突破。

目前,市一院肾内科拥有美国、瑞典、日本等全球顶级血液透析机近100台,血液透析滤过机器2台,100床费森尤斯水处理系统1台,水净化系统达到国际先进水平;120床双级反渗水处理系统和30床双级反渗水处理系统各1套。全市一流的设备条件,为市一院肾脏内科的优质诊疗提供了坚实的保证。

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淀粉样变性是一种较为少见的全身性疾病,是由一种类似淀粉样的蛋白沉积于组织而累及全身许多脏器使其功能受损的疾病,其中肾脏的受损率可达70%以上,累及肾脏者称淀粉样变性肾病。目前医学界对于淀粉样变性肾病的最佳治疗方案的选择尚无定论。肾功能衰竭是淀粉样变性肾损害的晚期表现,据统计,每年有半数的淀粉样变性肾病病人发展至尿毒症。