【今周刊】市第一人民医院成功实施我市首例全动脉桥冠状动脉旁路移植术

心血管疾病、恶性肿瘤及高血糖被称为人类健康的“三大杀手”,其中心血管疾病因具有高复发率、高致残率和高死亡率而排名“杀手榜”第一名。市第一人民医院南区心胸外科常规独立开展的冠状动脉旁路移植术,为众多冠心病患者带来福音,被广大患者亲切地称为“心脏的保护神”。

今年68岁、家住滨海的患者梁丙雪,因运动后胸痛反复发作5个月,于4月25日入住市第一人民医院南区心胸外科。经冠状动脉造影检查显示其左侧冠状动脉前降支、回旋支、右侧冠状动脉三支严重病变,需给予冠状动脉旁路移植术治疗。但患者双下肢大隐静脉曲张,无法提供静脉桥血管。刘国锋主任带领的心胸外科医疗团队术前讨论、仔细评估患者的病情及桥血管的取材,决定采取双侧胸廓内动脉和左侧桡动脉作为桥血管。术中,该院心胸外科团队一共为该患者搭建3根血管桥:右侧胸廓内动脉——前降支;右侧胸廓内动脉——回旋支;桡动脉——右冠后降支。术后,在医护人员的精心护理下,避免了因动脉桥血管容易发生的围手术期痉挛导致的术后继发性心梗。

5月16日,在市一院南区心胸外科病房,主任医师孙健告诉记者,当下,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)发病率呈逐年上升趋势。冠状动脉旁路移植术,是外科治疗冠心病最有效的方法。其手术方法为用移植的血管(常为大隐静脉及胸廓内动脉)在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路,恢复狭窄或梗阻的冠状动脉远端缺血心肌的血供,从而改善心肌的缺血、缺氧状态。

“目前,绝大多数医院采用乳内动脉加大隐静脉进行冠脉搭桥术,桥血管常采用自身的大隐静脉、胸廓内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。但大隐静脉10年通畅率只有50%左右,所以大隐静脉对于年纪不大的患者不是较好的血管材料。全动脉作为桥血管,患者术后具有更高的远期通畅率,10年之后再通畅率在90%以上,但对手术医生的手术技能要求更高,住院期间的药物治疗方案要求更具个性化,盐城及苏北地区其他医院尚未开展该手术。”孙健介绍说。

目前,术后的梁丙雪康复良好,焕发“心”活力,她对市一院南区心胸外科的医疗水平赞不绝口。据了解,以往病人要想在本地接受冠状动脉旁路移植术治疗,必须从上海、南京等地邀请专家前来会诊,不仅耗费时间而且代价昂贵,病人的负担沉重。市一院自2003年开展冠脉搭桥术以来,已经积累了近百例手术经验,较外地诊疗,患者承担的费用也大为降低。此次完成的全动脉桥血管冠状动脉旁路移植术为全市首例,除了手术外,相应的护理和康复,都全部由该科专业化团队协作承担,是该科综合水平的一个重要体现。

今年年初,市一院南北两区一体化运行,将南区心胸外科精心打造为全市心脏外科技术高地。科主任刘国锋、体外循环组主任徐正安、主任医师孙健等医疗骨干组成了一个高水平、高质量的团队,在两院区的新平台上奋力拼搏。刘国锋表示,在新的起点上,市一院心胸外科将秉承数十年优良传统,勇于挑战,完全依靠本院技术力量,继续开展好普胸外科相关食管癌、肺癌微创治疗技术及心脏疾病的外科手术治疗,保持全市业内的领先水平。