根据市委统一部署，2021年4月12日至6月11日，市委第二巡察组对盐城市一院进行了巡察。8月12日，市委巡察组向盐城市一院党委反馈了巡察意见。根据党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

（一）已整改完成的问题

1．关于“学习内容有缺失。未组织对习近平总书记关于吉林长春长生生物疫苗案件、首个‘中国医师节’等重要指示批示精神集中学习”问题的整改。

一是党委对问题根源进行认真反思，保证进一步提高政治站位，把思想统一到党的十九大和历次中央全会精神上来，坚定“四个自信”，做好“两个维护”，对习总书记重要指示批示精神的学习贯彻做到雷厉风行，结合医院实际认真抓好落实。二是对习近平总书记关于吉林长春长生生物疫苗案件、首个‘中国医师节’等重要指示批示精神再次组织学习，联系思想实际与工作实际开展讨论。三是完善学习制度，把中心组学习情况纳入党建工作责任制考核之中，认真制订年度、月度学习计划并严格执行，每次学习都能结合实际开展讨论，交流心得体会，深化学习效果。

2．关于“中心组学习制度执行不严。2018－2020年开展4次集体学习研讨，未安排党委委员重点发言。2018－2019年9次未召开党委会或未学习，而中心组学习记录中，有召开党委会学习的内容，部分党委委员的学习记录与中心组的记录时间不一致”问题的整改。

一是健全完善医院党委中心组学习制度，确保每月组织专题学习，每年学习不少于12次，集体学习研讨不少于4次，中心组成员结合工作和思想实际，精心组织发言提纲，做到言之有物、言之有据，每个成员每年交流学习体会不少于1次。2021年8月以来，党委中心组先后组织集体学习5次，研讨5次，党委委员重点交流达20人次。二是严格执行学习制度，每次学习前发放学习提纲，要求党委成员提前预习思考，做好个人自学，认真做好学习笔记，加强交流研讨。集中学习时实行签到制，严格学习纪律，党委每季度对党委成员学习笔记进行检查。

3．关于“调查研究不够认真。2018年有4名党委委员无调研文章，2名党委委员2－3年的调研文章内容雷同，1名党委委员调研文章仅列提纲，1名党委委员在调研文章中有‘积极参加局党委中心组以及支部学习活动’的内容”问题的整改。

一是民主生活会上相关同志就学习不认真不扎实问题作了深刻的自我批评，表示在工作中认真开展调查研究，有的放矢解决问题。围绕医院年度工作目标任务和分管条线重点工作，党委委员带着课题，定期到各院区、科室、病区全方位调研，帮助解决实际问题，8月以来党委成员已经完成两篇调研报告。二是严格落实中央八项规定及其实施细则精神，反对“四风”，持续开展形式主义、官僚主义的集中整治工作，排查整改存在问题，大兴求真务实作风，察实情、出实招、办实事、求实效。

4．关于“医院党委重视不够。2020年9月前未明确党委委员分管意识形态工作；2018－2019年党委会未专题研究过意识形态工作。对习近平总书记关于意识形态工作的重要讲话精神缺乏系统学习。2018－2019年，党委书记未上过意识形态专题党课，党委中心组未组织开展关于意识形态方面的专题学习”问题的整改。

一是坚持党管意识形态工作不动摇，进一步明确“一岗双责”，切实提高班子成员对意识形态工作的责任意识。2021年党委27号文件，指派一名党委委员分管意识形态工作。召开全院意识形态工作会议，班子成员和支部书记分别向党委书记递交《意识形态责任书》。调整充实了领导小组和办公室组成人员，明确目标责任，细化工作内容，意识形态工作得到进一步强化。二是严格落实党中央、省市委和市卫健委党委关于意识形态工作的要求。党委会学习研究总书记关于意识形态工作的重要讲话精神，部署医院意识形态工作。

5．关于“狠抓落实不够。未开展过意识形态工作培训，70%以上党委委员未将意识形态工作作为民主生活会和年度述职述廉报告的重要内容，意识形态工作存在考核检查少的问题”问题的整改。

一是深化对意识形态重要性的认识，医院党委中心组认真组织学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，切实增强抓好意识形态工作的责任感和自觉性，对全体干部职工进行意识形态工作培训，邀请市委宣传部领导作专题讲座。以党史学习教育为契机，党委班子成员深入各挂钩党支部督查指导开展活动。二是把意识形态工作履职情况纳入年度领导班子和成员述职述廉报告和领导干部民主生活会之中。三是党委明确每年对意识形态工作进行1次考核。

6．关于“阵地建设有欠缺。意识形态阵地管理制度不健全，‘道德讲堂’活动未制度化、常态化开展，在医院官方网站上开展主题宣传不够，官方网站运行和管理不够正常规范，‘党建动态’专栏2019年10月至今没有更新，‘职工之家’等专栏无内容”问题的整改。

一是加强管理。党委对阵地建设工作进行了专门的研究，进一步加强对阵地建设工作的领导，增加对阵地硬件建设的投入，将医院的网站、公众号、电子屏、宣传栏等进行归口管理。目前医院网站已完成升级工作，网页内容均得到充实，主题宣传得到增强，“党建动态”“职工之家”等栏目做到定期更新。二是健全制度。建立健全宣传阵地管理制度，对各类信息的发布实行审核把关，各部门的信息发布一律由宣传管理部门初审，分管院长审核，重要信息的发布由党委书记终审。安排专人收集网络舆情，定期对舆情进行研判，加强引导，营造正确的舆论氛围。三是开展好“道德讲堂”活动。规定道德讲堂每季度开展活动不少于一次。根据疫情防控要求，不搞大规模的人群聚集，道德讲堂以支部为单位结合支部统一党员活动日开展活动。今年8月份以来已开展2次活动。

7．关于“三级公立医院绩效考核排位不够高。2018、2019年在省内三级综合医院中排名分别为第19名、第23名，在苏北苏中地区排名分别为第9名、第10名；医院对相关考核指标持续改进成效不明显；2020年医院药占比是35．03%，耗占比是26．04%，相比2018年不降反升”问题的整改。

一是进一步提高政治站位，牢固树立“以人民为中心”的思想，成立工作专班，调整组织架构、明确职责分工，确保在国家三级公立医院绩效考核（以下简称国考）工作中进位争先。二是认真剖析排位不高的制约性因素，对问题突出、影响排位的项目、科室及责任人进行精准剖析，找出问题症结所在。将年度目标任务分解到各部门、科室、岗位，责成列出进位争先时间表并按时序进度考核。三是从今年8月以来，每月5号前召开工作专班会议，专题讨论、实时制订具体工作方案及改进的工作措施。四是加大考核力度。完善各项指标的绩效考核细则，加大重点指标绩效奖励力度，将各项考核指标的完成情况纳入各临床科室绩效考核、科主任任期管理目标，每月督查。五是完善国考相关指标数据库，实时监测各项指标动态变化。六是邀请第三方机构对国考工作进行分析评价，制订针对性的整改措施。2021年多项国考指标在考核中成效明显，获得“绩效改革杰出实践医院奖”。七是加强药品、耗材使用的监管，利用点评、约谈、公示、考核及前置审方和防统方系统等手段综合治理，药品耗材使用更趋合理，药占比、耗占比明显下降。

8．关于“医疗保障制度执行不力。2020年7月市医保局对市一院医保制度执行情况进行检查，发现的价格政策执行不到位、医用耗材管理不到位以及过度检查、超量用药现象等问题，尚未整改到位。市一院2021年5月被市医保局约谈”问题的整改。

一是加强政策宣传，规范诊疗行为。在全院范围内对医务人员进行有关医保的法律法规、政策的宣传和培训，及时把医保政策及医保法律法规通过微信群、书面文件、宣传手册等形式送达各病区学习宣传，并召开《条例》培训暨医保管理专题会议。二是组织开展院内医疗保障基金使用情况自查自纠活动，邀请医保局相关人员来医院帮助自查。全面排查病历清单资料，对发现的违规问题立即整改到位。三是进一步规范医保用药行为，杜绝门诊冒名就医，定期处方点评，严格控制大额处方。利用新的审方系统，严格把关各种药品使用的适应症和禁忌症，严格把关无适应症和超常规用药。严格把关参保人员检查标准，限定支付药品。完成医院医保系统升级上线工作，医保支付实现由负转正。四是严格考核，持续开展医保三合理检查，建立病区巡查制度，严查分解住院，每月进行医保运行数据分析，严格控制高质耗材和高价药品的使用，对使用异常科室、诊疗组进修病历处方点评，谈话、通报，及时发现问题及时查处控制。目前，医保费用及耗材比、药占比均有明显下降。国家医保编码贯标现场会在我院召开，我院所有医保编码全部到位。在国家级医保飞行检查中，第一次检查得到了检查组专家的充分肯定，第二次飞检直接免检。

9．关于“医疗质量安全问题时有发生。2018－2020年有赔偿的医疗纠纷116起，赔偿金额1208万元，呈逐年上升趋势。医院对危急重症患者诊治能力不够高，2020年3月一名患者因诊断不明，多次转科治疗，未实施多学科联合诊疗，违反危重症患者转运管理规定造成患者死亡”问题的整改。

一是加强全院职工医疗质量安全教育，把医疗质量安全问题提升到以人民为中心、对人民生命安全高度负责的高度来认识。二是多途径组织业务培训，综合运用教学查房、集中讨论病历、安排医务人员到上级医院进修培训、请国内相关大医院名专家来院开展专题讲座、利用信息手段开展远程教学等方式，不断提高诊疗水平。三是认真组织学习医疗核心制度，加强科室间的协调合作，提升精细化管理水平，提前防范和化解风险，每万出院人次投诉比、赔偿金额占医院总收入比等指标已明显下降。四是严查医疗核心制度、诊疗制度规范执行情况，每月对医疗质量进行一次综合考核，考核结果与个人收入、晋级晋升、表彰奖励紧密挂钩，对违反核心制度、诊疗规范的当事人予以严肃处理，确保诊疗工作规范有序。今年以来，有3起4人因违反核心制度而受到责任追究并全院通报，所在科室主任分别被约谈。五是对2020年3月因诊断不明导致一患者死亡事件进行全流程剖析，对责任科室及责任人对照医院相关规定进行了处理，全院通报。解剖个案，举一反三，组织讨论增强安全意识。六是提高急危重症救治能力，提升医院核心竞争力。以亚专科建设为抓手，“五大中心”建设为突破口，进一步强化会诊、三级查房、首诊负责、多学科诊疗等制度的执行力度，提高危重症患者识别、转运、抢救能力，建立优质高效的医疗服务体系，注重疑难杂症研究，精准细分亚专科，打造区域医疗中心。

10．关于“医院信息化建设滞后。近三年信息化建设年平均投入占业务收入的0．76%，未达到省三级综合医院评审标准1．5%的要求。预约挂号、预约诊疗系统不完善，对群众宣传引导不够，2020年门诊预约挂号比例15．81%，与三级公立医院30%的要求差距较大，候诊时间长的问题依然存在”问题的整改。

一是编制信息化建设规划。根据国家、行业标准制定了医院信息化中长期建设方案，每年投入不少于4000万元。今年已完成智慧医院二期工程等三个项目共计4650万元，已达相关标准。二是多方面争取资金，加快建设速度，推进系统完善、应用推广、外部对接，已基本完成区域健康平台、数字医疗、我的盐城、盐城城市驾驶舱等多个平台对接。三是进一步完善预约诊疗系统，推进预约诊疗、预约号源管理、互联网护理、互联网医院、智慧病房等建设，发挥信息化优势，通过医院网站、微信公众号、现场引导等手段加强宣传推广，群众等候时间从平均30分钟下降至12分钟以下。

11．关于“医院党委对职工教育引导不够。1名职工曾因两次吸食毒品被公安部门行政拘留，2018年再次因吸食毒品被公安部门强制隔离戒毒两年；2018年1名医生未经审批到射阳县长荡镇卫生院做手术引发纠纷；红包、回扣、私自收费等问题依然存在”问题的整改。

一是抓好全员法律法规和理想信念、职业道德教育。下发法律法规制度汇编，制定学习培训计划，各科室每月安排2-3次专题学习。设立廉政讲堂，邀请市纪委领导来院上法纪教育课。医院网站更新“法律法规”宣传教育专栏，实时更新内容。出台规定，规范职工8小时以外的行为，教育职工洁身自好，自觉远离黄、赌、毒。二是依照《事业单位工作人员处分暂行规定》，给予因吸毒被强制隔离戒毒的职工贺某予以处分并全院通报，组织职工对案例进行讨论，提高对黄赌毒危害性的认识；对未经审批外出从医的当事人按照医院相关规定进行处理，全院通报。三是增强医务人员廉洁从医意识。认真落实全面从严治党主体责任，开展经常性约谈提醒。今年已分层分级约谈提醒3000余人。两次召开全院职工警示教育大会，组织观看警示教育片，通报医疗系统内违法案例。组织党员干部职工参观警示教育基地、签订廉洁从业承诺、开展法纪知识测试等活动。

12．关于“安全生产工作存在风险隐患。五官科医院电路老化；五官科医院配电间工作人员防护设施未定期检测。2020年12月底省消防救援总队专项督导组在市一院发现的118条隐患问题，经抽查，负一楼中庭位置设置小超市、避难室不符合消防逃生避难要求、多处防火卷闸帘不能正常启动等隐患仍然存在。2019年5月，北院区消防监控中心发生火灾，直接损失25万元以上；2020年2月市纪委监委第15派驻组通报北院区住院楼消防控制中心设备损坏2年，医院至今未整改到位；五官科医院配电间工作人员防护设施未定期检测”问题的整改。

一是投资700多万元对五官科医院门诊进行全面改造，电路设施全面更新，做到定期检测。二是以盐城市老年病医院（康复医院）改造为契机，对北区整体改造提档升级，更换所有电路、管路，定期开展以用电安全为主的安全生产专项检查，对存在问题持续落实整改。三是负一楼中庭设置的小超市不再续租，已进行改造妥善使用；在各楼层和病区的“示教室”统一配备了救生器材，完善了避难室建设；防火卷闸帘等消防隐患已整改到位，消防维保单位按时巡检维修。四是对消防监控中心火情组织调查处理，严肃处理了相关责任人，教育广大职工深刻汲取教训，并从管理、考核、设备等多方面进行了整改提高。五是不断加强安全教育、岗位培训、消防演练等，织密全院视频监控安全“一张网”。消防安全设施的投入达900万。

13．关于“常态化疫情防控工作存在松懈现象。对进医院人员的体温测量和苏康码查验未能全覆盖；五官科医院内体检中心工作人员在班不戴口罩现象较为严重；病区探视管控不够严格，经常无人值守；截至2021年6月11日，医院职工新冠疫苗接种率为80．5%”问题的整改。

一是认真贯彻习总书记关于疫情防控的指示批示精神，绷紧疫情防控之弦，克服侥幸心理、松劲心态，切实抓好疫情防控各项工作。多轮次排查疫情防控漏洞，补齐工作短板，疫情防线得到巩固。安排专人做好各关键部位守门、流调工作，向医院出入口等人员密集区域增派管控人员27名，24小时测体温、查两码。加强了工作人员防控培训，定期、不定期对各院区、各岗位开展专项督查。二是医院职工符合接种条件人员接种率已达100%。

14．关于“党建工作责任制落实不够到位。党委未将党建、党风廉政建设工作列入年度绩效考核，未按不低于医院职工总数1%的标准配齐专职党务人员，与把党支部书记普遍培养成党建带头人、业务带头人‘双带头人’的要求还有差距。2019－2020年‘七一’表彰的优秀共产党员、优秀党务工作者、先进基层党组织未上党委会研究，2018年未开展上述表彰工作。2018年11月七届市委第七轮巡察反馈的机关二支部关于‘发展党员流程不规范’问题，直至2021年4月才做调查处理，该党支部书记2019年、2020年却连续两年被医院党委表彰为优秀党务工作者。统战工作不够重视。医院民主党派和无党派人士有101人，医院党委未将统战工作纳入党委重要议事日程，未专题研究过统战工作，未帮助民主党派解决经费问题，医院网站‘统一战线’专栏无内容。”问题的整改。

一是将党建工作、党风廉政建设纳入年度绩效考核，细化量化考核标准，考核结果与干部绩效、晋升晋级、提拔任用、年度考核等挂钩，实行一票否决制。已制定党建、党风廉政建设考核方案和细则并组织考核。二是举办两期“不忘初心、牢记使命”轮训班，对全院党务工作者进行系统教育培训，提升党建业务本领，并在科研、教学等业务工作上提高要求，努力将党支部书记培养成“双带头人”。三是根据《江苏省加强公立医院党的建设工作实施办法》文件要求，按照一般不低于医院在职职工总数1%的标准，8月份以来已增加一名专职党务人员，并将逐步充实专职党务工作人员队伍，配齐配强专职党务工作人员。四是进一步规范表彰程序，重申相关表彰规范，每年开展“七一”表彰工作，由各党支部研究上报拟表彰人员名单报职能处室汇总后，统一提交院纪委审核，审核通过后报医院党委会审议确定并公示。五是强化发展党员工作流程的培训和指导，组织支部书记、组织委员和相关工作人员认真学习了上级有关发展党员工作的文件，并以医院检查和支部互查的形式，加强党员发展工作的全流程审查。同时，对2018年11月七届市委第七轮巡察反馈的机关二支部关于‘发展党员流程不规范’问题深入查摆原因，举一反三，健全调查处理制度。六是明确党委委员分管统战工作，制定医院统战工作计划，建立健全院党委统战工作结对共建制度，加强与医院各民主党派进行沟通交流，定期听取民主党派的工作汇报以及对医院发展的建议。党委会研究部署统战工作，全方位依规支持民主党派开展活动。加大宣传力度，医院网站“统战工作”专栏已进行日常更新。

15．关于“‘三会一课’制度执行不够严格。2018－2020年5名党委班子成员未到所在党支部或联系党支部上党课。党委所属11个党支部有7个党支部未能正常召开党员大会、支委会、党小组会。在‘不忘初心、牢记使命’主题教育中，党委班子、7个党支部未开展专题讨论，党委班子、9个党支部未开展‘四重四亮’活动”问题的整改。

一是集中组织学习习近平总书记关于加强党的建设的系列讲话精神，增强抓好党建工作的意识。二是合理调整支部组织设置，由原来11个支部调整为27个支部，配齐配强支部领导班子。三是严格执行“三会一课”制度，定期对三会一课执行情况进行监督检查，防止活动流于形式。目前所有党支部都能按照规定要求及时召开党员大会、支委会、党小组会。四是党委成员加强对支部开展组织生活情况的检查督导，按照《关于调整医院党委委员挂钩联系党支部的通知》（市一医委〔2021〕22号）文件要求，今年党委班子成员的组织关系分别安排到各党支部，参加所在党支部组织生活，并为党员上党课。五是所有党员一律佩戴党徽上岗，摆放党员示范岗标识牌，亮明身份、接受监督。

16．关于“党员发展工作不够规范。把业务骨干培养成党员，把党员培养成业务骨干的‘双培养’机制不够健全。《入党志愿书》填写不规范，2019年以来医院党委发展10名党员，无党委书记签名的有2人，党委批复预备期起止时间填写不正确的有10人，预备党员转正党委审批时间早于党委会召开时间的有4人，无党龄起算时间的有10人。支部大会决议中出席人数与支部会议记录不一致的有7人”问题的整改。

一是党委增强抓好发展党员工作的责任意识，将其作为寻党建工作的重要内容紧紧抓在手上。注重从青年业务干部、高层次人才重点群体培养和发展党员，努力把党员培养成业务骨干，研究出台双培养工作方案并抓好实施。二是加强学习培训，对基层党务工作者党务知识特别是发展党员工作专题培训，提高党务干部业务能力。三是规范党员发展程序，严把党员培养、考察、审查的各个环节。四是对近年来发展的党员材料进行回头看，查漏补缺。本次巡察整改中发现的问题均已整改到位，对支部书记及组织处相关责任人员进行提醒谈话，取消本年度优秀党务工作者评选资格。

17．关于“‘三超两乱’现象仍然存在。超机构规格提拔干部，二级科室副职享受副科级干部待遇。未经批准设置内设机构。擅自提高干部职级待遇，部分干部享受正科职、正科级、副科级待遇”问题的整改。

一是经党委会研究决定，取消17名享受与其职级不相符合的干部待遇。任用二级科副职严格履行报批手续，任用后不享受副科级干部待遇。二是规范内设机构设置。严格按照市委编办和市卫健委关于医院内设机构职数设置配备干部，杜绝“三超两乱”现象发生。三是加强学习，增强责任意识和纪律观念，坚持选人用人工作的严肃性，科学设置机构和职数，统筹调配人员，营造能上能下的制度环境。

18．关于“干部队伍结构不够合理。正科职干部缺配21人，副科职干部缺配64人。中层干部平均年龄偏大，中层正职平均年龄53．1岁；中层副职平均年龄49．1岁，无90后科级干部。干部培养缺少年龄梯次规划，2020年1月，提拔的7名正科职干部平均年龄49．6岁，最大年龄56岁；8名副科职干部平均年龄48．6岁，最大年龄54岁。个别中层正职干部任职10年以上或在热点岗位工作8年以上，未轮岗交流”问题的整改。

一是认真落实上级党组织关于干部工作的各项政策规定以及市卫健委关于临床、医技科主任管理的具体要求，实行科主任任期制、届次化管理。二是做好干部培养工作，加强优秀年轻干部的培养选拔任用工作，优化干部队伍年龄结构，已将加强干部队伍建设，提高医院管理水平纳入医院“十四五”规划重点推进落实。三是已按照上级有关要求，开展轮岗交流工作，目前符合交流轮岗条件的干部已交流到位。

19．关于“干部人事档案管理粗放。干部‘三龄两历’未审核，部分干部信息中出生年月、入党时间、参加工作时间不准确，档案内缺入党志愿书、干部任免表、年度考核表、学历、处分决定等有关材料”问题的整改。

一是党委把干部人事档案工作放在重要位置，立即成立工作专班，充实了档案室人员，正式调动3人、抽调2人集中办公，对全院职工档案进行逐一梳理核实，存在问题纠正到位。二是科室层面制定完善档案管理制度并严格规范干部人事档案管理工作台账，严把档案关。三是加强教育培训，教育全体干部职工对党对组织忠诚，严肃认真填写个人履历档案。增强干部人事档案工作人员的责任感和纪律性，提升责任意识，培育职业道德，提升业务技能，确保档案管理工作严谨求实。

20．关于“违规返聘退休干部并支付工资、奖金及各项福利待遇。”问题的整改。

医院明确对行政退休干部，因工作需要，对确实需要返聘的人员需经集体研究决定，按照相关要求，完善手续，制定管理办法，合理发放相关待遇。对目前返聘的1人到期立即终止合同并不再续聘。

21．关于“人才招引缺少规划。重点学（专）科建设缺少领军人物，高层次人才和紧缺人才引进数量不足。招录人才中名校优生少，医学双一流专业、A类学科毕业的硕博人才引进数量较少，2018年以来仅招录硕士12人，博士1人”问题的整改。

一是制订人才招聘计划。党委高度认识人才的重要性，对全院各专业各科室人才配备情况进行全面梳理，对领军人才、高层次人才进行全面摸底。2022年制定222名人才需求计划。博士76名，硕士107名。二是进一步加大人才引进力度。由相关领导亲自带队赶赴全国名校及医学类专业较强的高校参加校园招聘、大型卫生人才交流洽谈等活动。已于2021年10月实施2021年急需高层次人才、紧缺专业技术人才公开招聘工作，2021年新引进人才156名，博士3人（其中2人为名校优秀毕业生）、紧缺专业病理科2人。

22．关于“人才招录程序不严谨。2019年2月，公开招聘医学人才补充报名，工作人员在未征求考生意见的情况下，代填考 生岗位信息；2020年5月，公开招聘编外护理专业毕业生时，1名考生实践操作考试成绩表遗失，导致考生信访”问题的整改。

一是深刻反思总结招聘工作中存在的漏洞，组织招聘相关科室人员认真学习《江苏省事业单位公开招聘人员办法》等招聘政策文件和业务知识，严格执行文件规定，确保各环节依法依规，严格对照招聘公告办事，增强工作责任心和主动性，对招聘过程各个环节严格把关。二是在人才招聘工作开始前，对相关工作人员进行培训与演练，从细节上保证不出差错。三是对在人才招聘过程中有失职行为的人员进行了严肃处理。

23．关于“人才流失严重。近三年累计流失人才82人，其中有博士8人，硕士34人，高级职称11人，科室负责人3人”问题的整改。

一是深入查摆问题根源。医院对人才发展的全程关注度不够，绩效考核体系和薪酬分配制度需要进一步优化，医院文化向心力有待进一步增强。二是优化人才培养软环境，做好引人用人工作。明确相关政策，大力实施人才引进和培养。通过不断开展各类人才进修培训、鼓励学习深造等举措加强重点后备人才和紧缺专业人才培养，于2021年10月推出《关于进一步规范卫生专业技术人员进修的通知》（市一医科教〔2021〕7号）。三是坚持事业留人、感情留人、待遇留人，切实解决人才的后顾之忧，让人才创新创业舒心放心。充分发挥人才考核、评价机制的指挥棒功能，推动人才资源合理配置、顺畅流动，营造机会公平、规则公平的人才成长环境。不断完善各类人才的动态考核与考评制度，出台《盐城市第一人民医院专业技术岗位晋升管理暂行办法》。

24．关于“主体责任和监督责任落实不到位。2018－2020年未成立党风廉政建设工作领导小组。2019年20个重点科室开展廉政风险点排查，有96人未排查出岗位廉政风险点。对群众关注度高的行业腐败问题，防范措施不多。监督责任有待加强，对违规违纪问题动真碰硬不够，行风作风问题仍时有发生。对群众反响强烈的医务人员收受红包、服务态度和医疗秩序差等问题，处置办法不多，敢于斗争的勇气不够；监督检查的针对性不强，监督方式比较单一，精准发现问题的能力不足，工作中存有畏难情绪。受处理人员仅有通报无处理决定，处理情况未进个人档案。医院考勤工作弄虚作假、流于形式。购买的14台考勤机自2020年1月起运行，目前基本处于停摆状态。2021年1－5月人工考勤记录显示：部分处室2月29日、30日、31日和4月31日全部人员在岗；所有部门均无双休日休假人员，亦无调休；2021年春节期间医院班子成员全部在岗在班，无人休假；个别人员记录中有请假、旷工标记，最后均是满勤；一些部门考勤表无每日考勤情况”问题的整改。

一是成立了党风廉政工作领导小组，全面落实党风廉政建设责任制，把党风廉政建设工作与医院中心工作结合起来，纳入院科两级综合目标责任制，签订党风廉政行风建设责任书，明确责任要求，层层传导压力。明确领导班子及领导干部承担的职责，落实责任，齐抓共管。二是深入开展排查整治。2021年8月份，印发《关于组织开展廉政风险排查防控工作的通知》，对重点部门、科室权力进行梳理，找出廉政风险点61个，督促相关部门完善制度和规范工作流程12项。职工个人排查实行全覆盖。三是全方位加强行风建设，纠正行业不正之风。每月对各科室党风廉政、行风建设情况进行督查考核，定期印发《行风通报》。组织召开社会行风监督员会议、公示意见箱意见簿等，畅通举报渠道。对日常监督、审计监督等发现的问题，制定整改督查清单，认真落实整改。制定《2021年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，坚决纠正行业不正之风。开展红包回扣专项整治，印发《医务人员廉洁从业三年行动计划（2021-2024年）》，持续保持对“红包”回扣行为的高压态势。四是多管齐下，精准把脉。利用信息平台，加强对临床用药监测监管，引进防统方系统，防止非法统方。配合医保部门打击欺诈骗保行为，以科室为单元、以病种为抓手，利用大数据手段对所有科室各诊疗组的药品、耗材使用情况进行点评公示，对全体医生一一约谈，进行行风教育。组织召开供应商廉洁购销会议，观看警示教育片、签订廉洁购销承诺书。在醒目位置公示，严禁医药代表进入诊疗区域，对于查实的医药购销活动中的违规违纪行为，停用相关产品，并加入违规销售企业“黑名单”。五是动真碰硬查纠问题。今年，给予党政纪处理5人，批评教育60余人。医务人员拒收红包的金额和人次，同比增长11．63%、24．75%。受处理人员的材料全部进入个人档案。六是组织专门考勤制度和规范学习，加强考勤质量管理。利用人力资源系统等技术手段，开发行政后勤部门上下班时间线上考核模块，由各行政后勤部门负责人统一对科室人员进行通勤时间考核。

25．关于“差旅费管理制度执行不规范。2018年5月院领导出差，超标准报销乘坐高铁一等座费用。2019年4月未经审批报销两名院领导九年前去长沙出差培训、考察费用9316元，培训4天，实际在外8天，未经批准乘坐飞机，出差通知单为后补，培训通知第一页第五项内容有人为撕毁痕迹”问题的整改。

一是经请示市财政局，答复事业单位工作人员出差差旅费报销标准，正高二级可按厅局级标准执行。二是进一步规范差旅费报销工作，明确办公室为出差归口管理部门，严明财经纪律，严格按差旅报销标准执行。三是当事人出差报销超出4天部分和未经审批飞机票费用退回财务。

26．关于“物业项目招标设定歧视性、排他性条款。主院区物业项目招标，3家公司投标，2家均有6项资质不符合招标文件要求；儿童医院物业招标时，排他性条款被多家单位质疑，医院均没有采纳，评审结束后以排他性条款不合理为由提出废标，造成中标候选人多方投诉”问题的整改。

     一是组织责任处室深入学习《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国招标投标法实施条例》以及及招投标工作有关的法律法规，提高依法依规办事的能力，杜绝在招标文件中出现问题条款。二是明确招标采购中心为所有服务类招投标管理部门，认真执行政府采购招标文件编制和专家论证制度，修订完善院内招标管理制度，进一步细化规范医院各类招标采购管理程序，实现采购项目全覆盖、全过程管理。三是认真对照医院《盐城市第一人民医院关于规范和加强政府采购管理专项行动实施方案》，严格政府采购招标文件编制和专家论证。根据专家复核论证意见，组织完善招标文件，严禁设置不合理和歧视性准入条件排斥潜在供应商参与政府采购活动。

27．关于“随意更改评委数量和中标结果。发热门诊项目施工招标评审临时将评委从7人改为8人，不符合单数要求；主院区变配电设备运行值班服务项目，评标小组成员和监督人在空白的评定结果表签名，并与非最低价投标单位签订协议；咖啡厅项目与非中标单位签订协议”问题的整改。

一是发热门诊项目因涉及到防疫和防止院感的特殊需要，在评标时临时决定增加一名防控专家作为评委。咖啡厅项目第一名中标单位因故放弃，所以医院与第二名单位签订协议。对于上述问题，参与组织评标的工作人员工作不够细致严谨，负有一定责任。对此，医院纪委对相关人员进行提醒谈话，责成深刻反思，吸取教训，在以后的工作中严格按照相关规定执行，杜绝此类问题再次发生。二是医院明确招标采购中心为归口管理部门，严格落实招投标法律法规的相关规定，在评标前明确评委人员、数量，确保评委人数符合单数要求，保证招投标各环节不再出现类似问题。

28．关于“执行合同不严格，审计不及时。设备采购、维保招标文件要求中标代理服务费支付比例分别超委托代理协议规定比例0．55、0．5个百分点；广济医院改造和空调采购项目2019年竣工，至今未审计结算，一直闲置”问题的整改。

一是已出台遴选医疗设备代理商的招标文件，统一中标代理服务费。二是广济医院改造项目于2021年1月12日通过消防验收。2021年7月，施工单位报送决算资料，目前正在审计阶段。广济医院空调采购项目将于2021年12月份完成审计结算工作。加强合同管理，对工程时间跨度较长的项目，明确交付使用时间，竣工后及时督促施工单位提交决算资料并进行审计结算。三是医院已书面请示上级部门，待批复后开张运行。

29．关于“耗材遴选未全面覆盖，遴选程序不规范。2020年医用胶片招标未执行最低价中标，选择的两家中标单位，两种不同规格的胶片价格分别相差30%和55%。未经党委会研究违规引入糖化血红蛋白检测设备”问题的整改。

一是成立招标采购领导小组，完善了招标采购业务流程及制度，重要采购事项的审批及监督监管工作。二是完善医院《招标采购中心招标流程》和《医用耗材遴选流程》，并在企业微信向全院发布。三是组建了医院评标专家库，包括评标管理专家组和评标技术专家组，并且制定专家库成员参加评审随机抽取的程序。今后招标采购中心进行医用耗材遴选时，将认真执行遴选专家的抽取程序和医院《医用耗材遴选流程》，确保遴选评分标准科学合理、公正公平，依法合规。四是停止内分泌科开展糖化血红蛋白检测，统一到检验科检测。

30．关于“对卫生服务总公司及其下属单位监管缺失。近三年对市一院卫生服务总公司及其下属单位未开展财务审计工作；截至2020年12月底，卫生服务总公司账面累计亏损131．97万元；未与卫生服务总公司下属单位综合商店签订出租及承包协议，未收取租金，商店收支未纳入卫生服务总公司统一核算与管理；2018－2020年市一院支付卫生服务总公司17人保安服务费148．35万元，未实行政府采购，卫生服务总公司实际与11名保安签劳动合同并支付费用，虚领6人费用50余万元”问题的整改。

一是对服务公司进行全面审计。2021年10月12日，由市卫健委财务处和我院财务处委托第三方对服务公司债权、债务等整体状况进行了全面审计。已对部分账务进行了调整，对债权、债务进行了全面清理。二是严格执行安保服务合同。对服务公司提供的医院家属区安保服务，医院按照合同支付相关费用，对医院多支付的安保服务费用医院要求公司退回，对医院应该支付的其他物业服务费用由医院支付给公司。三是加快服务公司改革进度。根据盐国资〔2021〕181号、盐卫财务〔2021〕22号文件精神，服务公司已被列为企业改革单位，将于12底前完成脱钩代管。四是医院与服务公司签订的物业管理合同约定保安人数为17人，2021年实际保安人数为11人，结算支付费用除用于发放保安工资外，剩余部分都用于发放服务公司职工的工资、缴纳保险、住房公积金等。

31．关于“巡察反馈问题整改不到位，存在边改边犯的现象。2018年11月七届市委第七轮巡察反馈意见后，市一院党委制定59条具体整改措施。截至本轮巡察，完成整改44条，还有15条未完全整改到位”问题的整改。

一是紧盯15条未完全整改到位问题，列出清单，明确责任科室，分析原因，制定整改措施，强化督促检查，确保整改实效长效。目前已全部整改到位。二是深化标本兼治，建立长效机制，从制度上堵塞漏洞，着力通过一个问题整改、推动一类问题解决、完善一方面制度体系，实现整改成效最大化。三是用好巡察成果，坚持以落实巡察意见整改、促进医院工作为切入点和落脚点，自觉把贯彻落实巡察反馈意见作为推动医院各项工作、促进发展的重要动力。

（二）正在推进整改的问题

1．关于“落实党委领导下的院长负责制有偏差。未按医院章程规定变更法人代表；院长兼任ICU科主任；分管条线院长与平台院长工作职责交叉；医院党委会和院长办公会议事规则执行不严，2020年8月至2021年5月召开党委会32次，院长办公会仅5次。党委在研究行政、业务方面重大事项前，院长办公会未先行讨论，且对党委会决议缺少部署落实”问题的整改。

一是医院向省卫健委医政处进行咨询，明确答复“无硬性规定医院必须由院长担任法人，省内也有多家医院存在我院类似情况。”医院党委将根据自身实际情况，并按照中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号），中共江苏省委办公厅《江苏省加强公立医院党的建设工作实施办法》（苏办发〔2019〕4号）文件精神，在发展中持续完善治理结构、治理体系和医院章程。二是院长已不再兼任ICU科主任。在党委研究行政、业务方面重大事项前，院长办公会先行讨论。三是已明确在医院党委的统一领导下，分管条线院长负责分管条线内所有院区的相关工作，平台院长负责将各分管条线院长的相关工作在平台上贯彻落实，并在各平台明确一名综合办成员，保证分管条线院长与平台院长形成工作合力，避免职责交叉。四是严格执行党委会和院长办公会的会议召开流程和议事规则，规范各项议题上会程序、决策程序。五是加强决议落实。明确党委办公室作为责任处室对党委会决议执行情况，开展全面督察督办，对决议执行情况，纳入处室年度考核。

2．关于“医院专科建设存有短板。国家级临床重点专科和省级临床重点学科空白；80%以上的省级临床重点专科技术项目未能全面开展；亚专业分科建设推进缓慢，2018年3月医院职工代表大会提出亚专业分科，2021年5月份才拟定亚专业分科工作方案。教学工作薄弱，医院39名硕士生导师，每年带研究生的不足一半；2020年住院医师规范化培训测试，眼科、急诊科专业分别排全国倒数第2名、倒数第8名。医联体未开展实质性工作，紧密型医联体目前仅1家且为刚组建；建立的名医工作室停留在专家来盐坐诊、手术、讲座，未深入开展学科建设、带教培养、论文科研项目指导等。药事委员会长期未召开会议，自2019年以来未引进新药”问题的整改。

一是院党委高度重视重点专科重点学科建设，规划重点学科群和重点专科群的布局。通过约谈科主任进行调研，梳理各专科未能开展的技术项目原因。对照《江苏省三级综合医院医疗技术水平标准（2017版）》《江苏省等级医院评审标准》中的一般科室和重点科室技术项目。将技术项目开展情况纳入科室综合目标考核、科主任任期管理工作目标。确定省级临床重点专科创建科室，在下一轮省重点专科评审中，再创建成3-5个省级重点专科。需要多学科协作完成的项目，召开临床科室和相关职能科室联席会议，重点突破、重点解决。针对各科室部分不能开展技术的具体原因，加强设备、人才、耗材等支撑体系建设和投入，保证技术项目的开展。结合省级区域医疗中心项目建设，打造科研、人才高地，形成较强引领和辐射作用；加快优质医疗资源扩容，缩小诊疗水平与省会城市差距；继续扎实推进医联体、医疗集团及分级诊疗制度建设；加快技术开发及能力提升，提供优质医疗服务。亚专科三级分科方案已制定完成，普外科、骨科等多个科室亚专科分科已完成。医院器官移植技术已获得省级规划，年底前引进精准放疗系统（TOMO）及达芬奇手术机器人，满足群众就近享有优质医疗服务需求，使本地患者转诊率大幅度下降。近年来，医院着力推进医改深化和服务质量提升，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，国家及省级综合医院绩效考核排名、艾力彼中国医院竞争力排名逐年提升。二是2021年度医院共招收在校专硕17名；与南京大学合作，联合开办在职研究生班，招生25名；5名带教老师取得石河子医科大学硕士生导师资格。2021年度医院住培结业首次考试通过率89．2%，急诊专业基地住培结业首次考试通过率100%，较上一年度取得一定进步。已约谈2020年住院医师规范化培训测试结果不理想的眼科、急诊科科主任。三是在政府主导下联系合适的基层医院（盐南高新区所属医疗机构）开展紧密型医联体工作试点；联合盐南高新区社事局，到苏州市立医院全科、基层卫生中心考察，推进全科下基层建设，以及与基层卫生服务中心的网状医联体建设；在1年内初步建立多个与医院紧密合作的医疗联合体和双向转诊规范，运用信息化、智能化手段和丰富的合作形式，建立医联体内患者登记系统，并对转诊患者进行追踪管理。在2-3年内通过加强医联体建设、专科联盟建设、分级诊疗体系建设等多种手段，加快优质医疗资源的下沉与辐射；在2025年前通过与基层医疗卫生机构合纵连横、协同发展，构建与群众健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、优质高效的高度信息化和便捷化的医疗服务体系；成立全科医学教学基地。将五星、大洋、先锋、新兴四个社区卫生服务中心建设为医院全科教学基层基地，同时建设紧密型医联体，开展双向转诊、专家下基层、联合教学，医院为其培养实用型人才。四是正在积极筹备中计划于2021年第四季度召开药事会并启动新药引进流程。

3．关于“资产出租未执行政府采购规定。主院区便利店2020年以前未实行政府采购，以年租金0．6万元和2．57万元不等出租，2020年实行政府采购后，年租金为39．3万元。五官科医院部分停车场、门面房合同未续签。未及时缴纳相关租金和水电费用”问题的整改。

一是主院区前身为城南医院，开办初期人流量少，租金较低。城南医院与市一院合并后，市一院主体南迁，人流量逐渐增大，租金随之上涨。二是五官科医院门面房、停车场合同到期后重新对外招租；已追缴相关租金和水电费用。

4．关于“往来款项管理不合规。将设备、基建、药物临床试验、卫生服务总公司、广济医院费用等单位往来3763．63万元计入职工差旅费借款。2005年、2013年广济医院启动费借款243万元、2001年12月磁共振协作费借款1．46万元至今未结清。宕欠公款采取违规报支冲抵方式，2018年8月上报宕欠公款总额1115．74万元，实际通过列支冲账等方式核销陈年借款880．24万元。2018－2020年院领导奖励性绩效工资、发放职工增量绩效未缴纳个人所得税”问题的整改。

一是加强财务管理制度，加强业务培训，严格按照规范的会计科目入账。二是广济医院借款及2001年12月核磁共振协作费借款1．46万元已结账。三是全面梳理宕欠公款所有凭证，对报销审批手续不全的历史遗留问题再次上报主管部门，请示核销处理方案；清理往来账目，强化管理责任，制定清理制度，规范款项管理，把随时清理与定期清理相结合，形成长效机制。四是医院薪酬发放已按规定导入个税系统申报缴纳个人所得税。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0515-66696800；邮政信箱：盐城市人民南路66号，盐城市第一人民医院党委办公室；邮政编码224002；电子邮箱ycyybgs@126.com。

 

 

中共盐城市第一人民医院委员会

                            2021年12月31日