微创破“胰”难!盐城市一院成功实施内镜下微创治疗罕见胰腺分裂并发反复胰腺炎及胰腺巨大假性囊肿
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  • 时间:2025-07-08

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微创破“胰”难!

近日,盐城市第一人民医院消化内科成功为一名胰腺分裂畸形合并反复胰腺炎及胰腺假性囊肿的患者,实施高难度联合微创手术——通过胰胆管造影术、主胰管狭窄段扩张术、胰管支架植入术,联合超声内镜引导下囊肿穿刺及经自然腔道清创引流术,一次性解决患者多重病症。此次联合手术的成功开展,彰显了该院在内镜微创治疗领域的技术优势与综合实力。

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患者李某,此前因急性胰腺炎反复发作,多次住院治疗,一个多月前再次突发腹痛、发热,随即转入盐城市一院消化内科接受治疗。入院后经查腹部磁共振提示,患者的胰腺体尾部胰管、副胰管扩张明显,主胰管狭窄,考虑胰腺分裂,胰腺尾部还发现一枚大小约7.6*7.0CM的囊肿。消化内科姜中华专家团队联合磁共振等科室进行多学科讨论,诊断患者反复发作的胰腺炎与“胰腺分裂”先天发育异常有关。结合患者的病情,姜中华专家团队制定了精准的微创治疗方案。术中,先为患者施行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),胰管造影显示头颈交界处主胰管狭窄,扩张探条顺利扩张后,植入胰管支架,有效解除主胰管狭窄,预防胰腺炎复发。同时,在超声内镜引导下经胃腔穿刺至后腹膜囊肿腔,囊肿切开刀切开胃壁,建立胃腔-囊肿腔通道,内镜进入囊肿腔直视下清除囊腔坏死物,并置入4枚双猪尾塑料支架。术后,患者腹痛、发热等不适症状很快得到缓解,一周后复查腹部磁共振提示胰腺囊肿基本消失,顺利出院。

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据姜中华介绍,胰腺分裂症是一种罕见病,发病率不足2%,有10%的急性复发性胰腺炎与胰腺分裂症有关。以往这类患者常常被误诊为特发性胰腺炎,陷入反复发作的恶性循环,明确病因是治疗的关键。目前,内镜微创治疗因其创伤小、恢复快、费用低等优势,已成为首选方案。

此外,该名患者出现的胰腺假性囊肿,是由于多种原因引起的胰腺或胰周异常物质存留形成的囊腔,常见于坏死性胰腺炎渗出物、坏死物被腹膜、网膜等包裹后形成,可合并感染形成脓肿,通常表现为腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,合并感染者会寒战、高热,可能出现破裂并导致出血、腹膜炎等急腹症,为急性重症胰腺炎严重的局部并发症,需要进行及时有效的治疗。实行超声内镜检查术(EUS),即在内镜引导下切开胃壁全层(胃开窗术),并将内镜送入囊腔、脓腔内清除坏死物并置管引流,可获得与外科手术相当的引流效果,该技术具有手术创伤小、并发症少、花费明显减少的绝对优势,是目前超声内镜介入治疗领域中一项成熟的微创性介入诊疗内镜技术。