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- 时间:2023-12-21
12月12日,盐城市第一人民医院心血管内科心律失常团队孙仁华博士、刘丽萍博士成功独立完成心腔内超声技术(ICE)指导下左室流出道室性早搏射频消融术。此次ICE应用于心脏射频消融术治疗室性复杂心律失常,标志着我市心律失常射频消融技术迈上新台阶。
患者丁大爷因反复胸闷3天余,突发加重一小时,家属立即将患者送往盐城市一院就诊,入院后查心电图示窦性心律、频发室性早博、部分呈二联律;心脏彩超示二尖瓣、三尖瓣少量返流,收缩功能正常;24小时动态心电图示窦性心律,平均心室率80次/分,频发室性早搏,部分成对,部分二联律、三联律,可见融合波,偶见多源(室早总数 25318次/24小时,23.17%)。孙仁华、刘丽萍经过仔细分析患者病情及心电图特征,考虑室早起源于左室流出道可能比较大,导管射频消融术是首选治疗方法。心律失常团队向患者及家属讲解了详细的治疗方案后,决定为该患者实施ICE指导下射频消融术。 ICE是近几年来心脏射频消融手术的新技术,运用ICE指导下的射频消融手术,就像在心脏里长了一双明亮的眼睛,可以直观心腔内结构,并精准构建三维模型,指引消融导管准确到达心内复杂解剖结构位置,为射频消融术提供了强大的指导作用,能显著提高手术成功率及减少手术并发症。 在导管室医、技、护的紧密配合下,心律失常团队孙仁华、刘丽萍使用电生理医师的“第三只眼”心腔内超声联合Cartosound电解剖标测系统精准构建出左室及主动脉根部模型后,运用消融导管进行激动标测。在左室流出道右冠窦标测到理想靶点放电消融后早搏即可消失,随后进行巩固放电,观察半小时后仍未见早博,手术圆满成功。术后复查心电图提示室早消失,术后第一天患者痊愈出院。 据孙仁华、刘丽萍介绍,无创影像学引导介入操作已逐渐成为现代介入性心脏病手术的标准做法,ICE可以直接显示心脏结构,精确反映心脏各部位之间的解剖关系,可改进图像质量并减少或避免放射透视和造影,使手术更加安全、精准、高效,现已逐步推广应用于指导各种心脏介入手术、监测术中并发症,是术中重要的辅助工具。该技术不仅可应用在室性早搏消融手术中,在房颤、房扑消融术、左心耳封堵术、微创心脏瓣膜等介入手术中也有较多的应用,可做到“有的放矢、精准无误”,大大缩短手术时间及手术风险。

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